Laserbehandling (LASIK, PRK/overflatebehandling)

---

Vi bruker den samme laser ved alle varianter av lasebehandling (excimerlaser behandling). Mens laserbehandlingen ved LASIK skjer dypere i hornhinnen, skjer de øvrige teknikker på overflaten av hornhinnen (men under hornhinneepitelet) og er derfor varianter av overflatebehandling.

LASIK

Før selve laserbehandlingen lager vi en 0.13mm tykk hengslet lapp ytterst i hornhinnen ved hjelp av en mikrokeratom. Lappen blir midlertidig foldet til side og laserbehandlingen kan begynne. Ved hjelp av laseren endres formen på hornhinnen ved å fjerne hornhinnevev. Deretter blir lappen lagt pent på plass igjen. Etter en LASIK-operasjon opplever du lite ubehag og synet stabiliseres raskt.

PRK/Overflatebehandling

Denne metoden kalles også ASA: anterior surface ablation, da laserbehandlingen utføres i den øverste delen av hornhinnens bindevev etter at overflatelaget (epitelet) er løsnet og eventuelt fjernet. Det finnes ulike teknikker innenefor dette og forskjellen ligger i måten man løsner epitelet på (ved PRK som er det vanligste hos oss; med roterende børste). Epitelet gror tilbake under vanlig tilheling (som et vanlig sår) i løpet av 3-5 dager. Uansett teknikk legges det vanligvis på en kontaktlinse (bandasjelinse) som skal ligge på øyet i disse dagene. Kun 10 % av pasientene opplever smerter i 1-3 dager etter behandlingen.

Begrensninger
Formålet med laserbehandlingen er å forbedre synsskarpheten slik at man ikke lenger er avhengig av briller eller kontaktlinser. Likevel vet vi at:
• I noen tilfeller kan rebehandling, briller eller kontaktlinser være nødvendig for å oppnå et optimalt resultat.
• Laserbehandling kan ikke forhindre en naturlig aldringsprosess, som kalles presbyopi (alderslangsynthet), som oppstår hos alle etter 40-45 års alder.
• Hvis du er avhengig av egne lesebriller, må du sannsynligvis fortsette å bruke dem etter behandlingen.
• Laserbehandlingen vil ikke forhindre utviklingen av øyesykdommer som for eksempel grå stær, grønn stær og aldersforandringer i netthinnen.

ICL (Implantable Contact Lens)

Ved en ICL-implantasjon, opereres en tynn foldbar linse inn i øyet. Denne linsen legges mellom iris og din egen linse. Selve operasjonen er enkel, man legger kun et lite snitt i hornhinnen. Gjennom dette snittet injiseres den folbare linsen inn i øyet, linsen hjelpes så pent plass. Der ligger den stabilt uten ytre påvirkninger. Operasjonen er smertefri, og allerede samme dag begynner man å se greit, men det vil nok ta 3-4 dager før man ser tilfredsstillende.

Forventet resultat, komplikasjoner og bivirkninger
• Målet med en slik operasjon må i første omgang være å redusere og eliminere den store synsfeilen slik at man unngår briller og kontaktlinser i hverdagen.
• Noen få pasienter utvikler forbigående høyt trykk etter en slik operasjon. Dette kan behandles, men hvis trykket etter behandlingen fremdeles er for høyt må linsen tas ut igjen.
• I litteraturen er det rapportert tilfeller av grå stær utvikling som følge av en slik operasjon. Statistisk skjer dette for 1 av 100 pasienter. Da må man ta ut linsen og opereres for grå stær. Dette er fullt mulig og gir et godt resultat.
• Noen opplever lysskinn og reflekser særlig i mørket.

Refraktiv Lensektomi (RLE), ReSTOR

Alle blir alderslangsynte, vanligvis rundt 45-årsalderen. Dette medfører at vi mister evnen til å fokusere klart på nært hold. Grunnen til dette er at linsen blir stiv og mister sin elastisitet. Dette kalles for presbyopi. Refraktiv lensektomi er i prinsippet en grå stær operasjon. Den eneste forskjellen er at linsen som fjernes er klar. Man legger inn en ny linse som enten kan være enstyrke (sfærisk), torisk (dvs korrigerer også helt eller delvis for skjev hornhinne (astigmatisme) eller multifokal f.eks. ReSTOR. ReSTOR er en kunstig multifokal linse som blir operert inn i øyet som erstatning av din egen naturlige linse som blir fjernet. Denne bryter lyset som kommer inn i øyet til i to fokus, ett til avstand og ett til nært hold. ReSTOR behandler i tillegg til din alderslangsynthet også din eventuelle nærsynthet og langsynthet.

Forventet resultat, komplikasjoner og bivirkninger
• De fleste, 80 %, blir helt brillefrie, mens de resterende vil trenge briller i noen situasjoner. ReSTOR gir bra syn på avstand og i leseavstand, men mindre godt i mellomavstander. ReSTOR kan være et godt alternativ hvis det er viktig å bli mest mulig uavhengig av briller. Noen ser ringer eller "haloer" rundt lys den første tiden og noen trenger tid til å venne seg til den spesielle optikken.

• Samme risiko for komplikasjoner som ved en grå stær-operasjon. I Norge utføres det årlig rundt 40.000 grå stær-operasjoner.